@徐州人 2020年度医保政策有调整!你想知道的都在这……

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徐州什么时候能够实现医保市级统筹?

市级统筹以基本政策、待遇标准、基金管理、经办管理、定点管理、信息系统“六统一”为主要内容。

徐州从2020年1月1日起实施职工医保市级统筹制度,2021年12月31日前实施城乡居民医保市级统筹制度。

职工医保待遇有什么主要变化?

一是住院待遇略有调整。

对于市区职工而言,市内一、二、三级医疗机构住院起付标准分别提高100元,三级医疗机构住院报销比例提高1个百分点。

对于各县(市)、铜山区职工而言,由于原标准各不一样,统一后的起付标准较原来有升有降,报销比例普遍提高4个百分点左右。

此外,提升灵活就业人员住院待遇,取消了新参保灵活就业人员统筹基金支付上限降低2.5万元的规定。

二是统一全市门诊慢性病和门诊特定项目待遇。

对于市区,较大幅度地降低了门慢和门特起付标准,门特从3949元、门慢从1500元统一降低至1000元。

对于各县(市)、铜山区,慢性病病种数量普遍增加,基金支付上线普遍提高,用药范围扩大,但是邳州、丰县、沛县、睢宁等4县门慢原来不设起付标准,统一后增设了1000元的起付标准。

居民医保2020年个人筹资标准是多少?

2020年徐州市区城乡居民医保个人缴费标准调整为每人每年300元(较上年提高60元),各县(市)、铜山区、贾汪区个人缴费标准为每人每年280元(较上年提高60元)。

中小学生、儿童每人每年缴纳310元(包含照护险费10元)。

大学生个人缴费标准保持2019年标准不变,为每人每年210元。

低保、重残和特困等享受医疗救助人员的个人缴费部分,仍由财政按原渠道给予补助(需相关主管部门审核认证)。

调整后,居民医保基金仍是财政拿大头,个人缴费占比约33%。

居民医保待遇有什么主要变化?

一是提高门诊统筹基金最高支付限额, 门诊最高补助限额从500元(参加家庭医生签约服务的800元)提高至600元(参加家庭医生签约服务的提高至900元)。

二是降低门诊特定项目起付线 ,从上年的3949元(尿毒症透析、器官移植抗排异)、2000元(恶性肿瘤放化疗等14个病种),统一降低为1700元。

三是建立高血压、糖尿病门诊用药专项保障机制。

四是住院待遇适当提升 ,全市一、二级医疗机构住院报销比例、参保人员住院待遇适当提高,一级医疗机构提升2个百分点,二级医疗机构报销比例统一确定为80%。

居民医保续保缴费时间?

从 2019年11月份开始至2019年12月25日(部分外出务工人员可延迟到明年2月底)。

不按规定时间缴费的将无法继续享受医保待遇,责任自负。

1、2019年度正常参保缴费的,如在2020年3月1日至3月31日之间续保缴费的,缴费到账之后发生的医疗费用才能享受医保待遇,欠费期间发生的医疗费用不予报销。

2、4月1日以后续保缴当年度医保费的,设置6个月的等待期,缴费到账6个月之后发生的医疗费用才能享受待遇(出生6个月内的新生儿除外)。

缴费方式有哪些?

1、下载“徐州人社”手机APP缴费(支持银行卡、支付宝)

2、工商银行、农业银行、交通银行、建设银行、淮海农商银行,均可以通过网上银行、手机银行、自助终端机缴费。

3、可以持本人的社会保障卡,到与卡面相对应的银行营业网点进行现金缴费或委托银行办理代扣代缴业务。

4、驻徐高校大、中专院校学生由所在高校统一办理参保缴费业务。

想咨询参保问题,打哪个电话?

云龙区:80803743

泉山区:85806771

鼓楼区:87636107

铜山区:68979117

开发区:83255630

大庙镇:83251806

东环办事处:83551272

金山桥办事处:87735622

大黄山办事处:83006560

金龙湖办事处:87988691

综合:徐州市医疗保障局、都市晨报

编辑:刘媛

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